В большинстве случаев живые вакцины комбинируют с живыми вакцинами, а убитые (корпускулярные) вакцины можно комбинировать друг с другом и с молекулярными вакцинами. Корпускулярные и молекулярные вакцины обычно используют вместе с соответствующими адъювантами, конъю-гатами и т. д.
Живые вакцины обычно не применяют в составе известных адъювантов, поскольку динамика иммуногенеза в этом случае иная, чем у убитых вакцин. Живому вакцинному штамму требуется расселиться в организме, чтобы смоделировать инфекционный процесс и вызвать соответствующий иммунный ответ. Адъюванты и иммуностимуляторы, быстро и энергично активируя неспецифические иммунные реакции, обычно затрудняют приживаемость и расселение вакцинного штамма. В результате он может вообще погибнуть.
В то же время у автора имеется положительный опыт использования иммуностимулирующих средств совместно с живыми вакцинами. Иммуностимуляторы, вводимые в низких дозах, способствовали привлечению фагоцитов в место инъекции и быстрому внедрению вакцинирующего вируса в эти клетки. Это позволяло снизить иммунизирующие дозы и повысить иммунный ответ.
Очень важный вопрос конструирования комплексных вакцин (может быть, даже основной) — совместимость используемых антигенов. В иммунологии существует понятие конкуренции антигенов, когда иммунный ответ на конкретные антигены может существенно снижаться, если одновременно вводятся другие антигены. И в то же время, известно, что определенные компоненты микробного происхождения могут выступать в качестве иммуностимуляторов (адъювантов).
В идеальном варианте в комплексных вакцинах одни антигены должны стимулировать иммунный ответ на другие антигены или хотя бы не подавлять его.
Особенно нерационально использовать в одном составе вакцины, которые развивают иммунный ответ по различным типам — клеточному и гуморальному. Это связано с тем, что клетки иммунной системы, выделяющие при этом разные ци-токины, могут супрессировать друг друга
Динамика иммунного ответа в комплексных вакцинах характерна для того типа моновакцин, которые используются в составе комплексной.
